CT、X光片等检验结果有望在医院间通用

　　□本版撰文 时报记者 王道斌 实习生 杨小粤

　　本版摄影 时报记者 朱元斌

　　在一家医院做完医疗检验后，若转院还得从头来过，检验单无法通用的问题被视为医疗费用高企的一个主因。今天起，这一问题将得到初步解决，医学检验单、医学影像检查结果逐步走入市属医院间的“本地通”时代，同一医学检验单，可望得到多家医疗机构的认可，从而减少患者在重复检验方面的费用支出。据了解，广州市第一人民医院、广医附一院、广州市红会医院等计划加入互认“联盟”的市属医疗机构，已就此展开宣传工作。

　　一周做了4次心电图被称“低水平重复建设”

　　对于医疗检验结果不互承认的问题，家住海珠区赤岗的张先生感受很深。今年年初，他因为突发胸闷、胸痛前往医院就医，中途因转院，在一个星期内接连在3家医院做了4次心电图，检验的最终结果是一致认为心脏没问题。

　　4次检查结果完全一致

　　“那段时间，我的胸口上，手部、脚踝上的红色淤痕长久不能消退”，张先生告诉记者，今年1月下旬，不知是因为工作繁忙还是其他原因，平时身体不错的他突然持续出现性胸闷和胸痛现象。为此，他请假来到省第二人民医院（三级甲等医院）看内科急诊，在做了血压、心电图等常规检测后，虽未发现任何病因，但还是开了一些心通口服液、控制血压的药回家了。

　　服用上述药品后，张先生的症状并没得到缓解。于是他又先后前往该院和另外两家三级甲等医院——广医附二院、市一院的心血管科看了专科。“医生们即便知道我才刚刚做过心电图，但都以保险为由建议我再做一次。就这样，加上在第一家接诊医院做过的两次心电图，我在一个星期内接连做过了4次心电图”。张先生表示，虽然该项目检查的费用并不算高，本身收入尚可且有医疗保障的他并不太在乎这二十多块钱，但一想到4次检查结果完全一样，他多少还是觉得有“低水平重复建设”之嫌。

　　验单番禺通已施行两年

　　作为广州市的首批实行医学验单、医学影像验单互通的试点行政区划，广州市番禺区从2006年便开始施行检验单据互通的工作。区人民医院、区中医院、和谐医院、大岗医院四家二级医疗机构，已经实行了检验结果互认，而区内的500多家医疗机构（1级或未评级社区卫生机构）则对这4家医疗机构出具的部分检验结果实行认可，“包括血液、尿液、大便三大常规，及肝、肾功能和心电图、B超等检验项目”，番禺区卫生局医政科科长周宏伟表示。从近两年来的实践检验来看，推行验单互通后的各医机构，并未发生因检验减少而实际影响机构的收入的现象。而通行互认后的医学检验单据也未直接或间接引起一起医疗纠纷。

　　“可以说，检验单据的互通，在番禺区内医疗机构的医生当中已经形成了很深的印象，也确实为患者们解决了一定的麻烦和医疗费用支出”，番禺区卫生局助理调研员田晓学表示道，类似张先生这样一周内连做四次心电图的事情在该区内不会发生。“与此同时，通过卫生行政部门对医务人员和患者搜集反馈的情况来看，医患双方对于实现验单互通后的情况都是比较满意的”，周宏伟表示。

　　标准统一是互通基础

　　如何保证验单互通能得到安全的实施，是患者与众多签署协议的医院共同关注的问题。考虑到其中可能出现的风险，多家医院院长在接受采访时都向记者表示，采取更严格的质量控制措施是医院在验单互通前的准备工作之一，“毕竟这是验单互通的基础，你既要对患者负责，也要对可能采纳你的检验结果的其他医院负责”。

　　据市红会医院副院长李庆丰介绍，此次验单互通不仅要求检验更加严格，还需要进行必要的标准统一，“所有签署协议的医院都必须达到‘国家室间质控标准’”。据了解，该标准将对某检验的检验流程、实验条件、参考标准值都进行统一的规定，要求设备和检测人员都必须达到国家级标准。对此，李庆丰认为，虽然不是连化验单的格式都百分百一样，但化验单上所要包含的基本要素都要有，“最重要的是对实验和参考值的规定要统一，否则不同医院的医生拿到了也不敢确诊啊！实际上，实现统一的质控标准将给验单互通后医生的诊断带来很大的信心和安全感”。

　　“至于验单互通后会不会对医疗机构的收入造成影响的问题，应该说还是不会的。首先国家对各等级医疗机构的单项检测费用实行统一标准，其次患者的就医模式也决定了他们会选择往常去的医疗机构进行检验。再则，患者发生跨院治疗的情况应该是较小部分。因此，对于医疗机构而言，实现验单互通后是不会出现收入上减少问题的”，李庆丰表示道。

　　签约医院表示，验单互通具有一定的政策性强制意义，会要医生们严格遵守，如果诊断认定患者病情和检验结果没有出入，不会再让患者重复检查。

　　对于非同级医院的验单，我们会采取更加谨慎的态度去对待。当然一切还是要从病人的实际病情出发，是否需要再检最终还是要看医生的诊断结果。